לאבחון מוקדם של מחלות עיניים תפקיד חשוב בשמירה על תפקוד הראייה לאורך השנים. ד"ר איריס דייטש על הבדיקות שכדאי להכיר.
בעידן שבו ישנם טיפולים טובים ויעילים למחלות רבות, לגילוי מוקדם של מחלת עיניים משמעות רבה, שכן יעילות הטיפול עשויה לרדת ככל שהמחלה הולכת ומתקדמת. לחלק ממחלות העיניים אין סימנים חד־משמעיים וחדות הראייה עשויה להישאר תקינה בשלבי המחלה הראשונים, אך מוטב שלא לחכות עד להופעת התסמינים כדי להיבדק ולטפל במחלה.
בדיקת סקר היא בדיקה שגרתית שנעשית אצל רופא העיניים הזמינה בכל קופות החולים, המיועדת לגילוי מוקדם של מחלות. בדיקת סקר ראשונה מומלץ לבצע בגיל 40 או קודם לכן, אם ישנם סימנים חשודים בעיניים או במקרים שבהם ישנם גורמי סיכון שונים להתפתחות של מחלות עיניים, כמו עישון, נטייה גנטית ורקע משפחתי. במטופלים הסובלים ממחלות רקע, כגון סוכרת, יתר לחץ דם, או ממחלות עיניים במשפחה, מומלץ להקפיד על בדיקת עיניים תקופתית. תדירות הבדיקה התקופתית נקבעת על ידי רופא/ת העיניים המטפל/ת, על סמך גיל המטופל, גורמי הסיכון והממצאים בבדיקה.
בדיקת הסקר מורכבת מכמה בדיקות הבוחנות תפקודים שונים של העין, ואפשר לחלק אותן לשני שלבים, השלב הראשון כולל בדיקת חדות ראייה, שדה ראייה, לחץ תוך עיני, תפקוד עצב הראייה ובדיקת מבנה המקטע הקדמי:
בשלב השני של הבדיקה נבחן את המקטע האחורי של העין, הכולל את העדשה, הזגוגית, הרשתית, כלי הדם וראש עצב הראייה, באמצעות בדיקת 'פונדוס':
בדיקת הרשתית יכולה לחשוף מחלות המשפיעות על הרשתית גם בהיעדר סימנים, כשהתפקוד העיני תקין. כך למשל במטופלים עם יתר לחץ דם, ייתכנו ממצאים כגון הצרות כלי הדם, דימומים וחסימות כלי דם ברשתית. במטופלים הסובלים מסוכרת ייתכנו ממצאים המעידים על שינויים מבניים בכלי הדם הזעירים המספקים את הרשתית, דימומים, נוזלים המערבים את שכבות הרשתית, אזורים הסובלים מחוסר אספקת דם ואף צמיחת כלי דם לא תקינים. חולי סוכרת נדרשים לבצע בדיקת 'פונדוס' כחלק מבדיקות המעקב השגרתיות. ממצאים אחרים שמופיעים בבדיקת הסקר יכולים להעיד על תהליך ניווני משני לגיל המבוגר בעצב הראיה או ברשתית כגון מחלת ניוון רשתית של הגיל המתקדם או תהליכים ניווניים על רקע אחר (תרופתי, תזונתי או תורשתי).
בדיקת OCT היא בדיקת עזר הנעשית באמצעות מכשיר ה־OCT (Optical Coherence Tomography). מכשיר זה מאפשר הדמיה אופטית ברזולוציה של מיקרונים בודדים, המדגימה את שכבות הרשתית השונות ואת מבנה ראש עצב הראייה. הבדיקה יכולה להדגים שינויים מבניים לא תקינים, זיהומיים או ניווניים.
הבדיקה מתבצעת על ידי טכנאית צילום בחדר חשוך, במכונים ייעודיים של קופות החולים או במרפאת בית החולים. צילום OCT אורך דקות בודדות, הבדיקה בטוחה לשימוש ואיננה פולשנית. לעיתים יש צורך בהרחבת אישונים, במקרים אלו כדאי להיעזר במלווה שכן הרחבת אישונים מלווה בסנוור וטשטוש ראייה, שנמשך כשלוש שעות, ולכן אין לנהוג בזמן זה. עם זאת יש מקרים שבהם הרחבת אישונים לא תתבצע, ולמעט זאת בדיקת OCT אינה דורשת הכנה מיוחדת. פענוח התוצאות מבוצע על ידי מומחי המרפאה ונשלח אל המטופלים כעבור כמה ימים. במקרה שהצילום מבוצע בבית החולים, הפענוח יעשה על ידי הרופאה המטפלת במרפאה.
בדיקת OCT ובדיקות עזר נוספות, כמו בדיקת שדה הראייה ובדיקת פונדוס, מבוצעות כחלק מהמעקב אחר מטופלים החולים במחלות רשתית שונות, כמו ניוון מקולרי גילי (AMD), בצקת מקולרית סוכרתית (DME) וחסימות ורידיות ברשתית (RVO). במחלות אלו, נעשה טיפול באמצעות זריקה תוך עינית של תרופות הפועלות כנגד צמחית כלי דם לא תקינים ברשתית העין. בין ההזרקות חשוב לבצע את בדיקות המעקב הללו, הבוחנות את התגובה של הרשתית לטיפול והתגובה הדלקתית בעין ונשללים ממצאים חשודים כגון דימומים, חוסר אספקת דם, קרעים או חורים ברשתית. בדיקות העזר תורמות רבות לאבחון ולמעקב אחר מטופלים לניטור התגובה הטיפולית.
על בדיקת תקינות הראייה בעזרת לוח האמסלר, משמעות התוצאות וגם לוח להורדה לביצוע בדיקה מכל מקום בקישור הבא
לבדיקה עצמית
